Diversidade genética e mecanismos moleculares de resistência à polimixina b em Klebsiella pneumoniae proveniente de isolados de Recife, Pernambuco: uma revisão sistemática

Abstract

A resistência bacteriana aos antimicrobianos tornou-se um problema de saúde pública nos últimos anos, devido às limitações terapêuticas de combate a essas infecções. Com a necessidade de tratar as infecções causadas por esses patógenos, a polimixina B, droga de último recurso, foi reintroduzida na clínica médica. Visando entender quais mecanismos estão associados ao fenótipo de resistência à polimixina B e como tem ocorrido a disseminação dessa resistência, esta revisão sistemática reuniu achados de outros estudos que investigaram isolados de Klebsiella pneumoniae resistentes à polimixina B provenientes de hospitais da cidade do Recife, Pernambuco. Os dados obtidos revelam que existe uma correlação da resistência à polimixina B associada à interrupção do gene mgrB, regulador negativo de PhoQ. Quanto aos genes envolvidos nos sistemas de dois componentes, o gene pmrB foi o que apresentou prevalência de mutações. Além da resistência à polimixina B, todos os isolados apresentam outros genes de resistência associados a uma variedade de drogas, sendo o mais incidente os genes de resistência aos β-lactâmicos: blaKPC, blaTEM, blaSHV, blaCTX-M. A associação desses isolados com base nos perfis filogenéticos nos permitiu observar a ocorrência de disseminação policlonal, com prevalência das ST855 e ST423, presentes em mais de um recorte temporal analisado.